+7 495 228-90-20
РУС  ENG

Щитовидная железа. Что такое «хорошо» и что такое «плохо»

Данные современной статистики свидетельствуют о росте числа пациентов с патологиями щитовидной железы. Одной из наиболее распространенных патологий являются узловые образования, или узлы щитовидной железы. Для начала стоит разобраться, какое именно образование щитовидной железы можно назвать «узлом», все ли узловые образования опасны (какие из них носят доброкачественный характер, а какие могут наводить о мысли о злокачественном перерождении), выяснить наиболее точные алгоритмы диагностики, использующиеся для помощи врачу-эндокринологу в выборе дальнейшей тактики ведения пациента.

 

Что же скрывается под термином «узел щитовидной железы»?

Узел щитовидной железы, либо узловое образование щитовидной железы – это участок паренхимы щитовидной железы, в котором происходит наиболее интенсивное деление тиреоцитов (структурных единиц щитовидной железы) с последующим образованием структуры по форме, кровотоку, плотности и консистенции отличающейся от железы.  Основной и наиболее частой причиной данной патологии является дефицит йода, нарушение его усвояемости организмом. Йод – это основной материал, из которого продуцируются гормоны  щитовидной железы, в связи с чем, его недостаток компенсируется усиленной работой органа, увеличивая синтез гормонов. Как и любой орган, во время усиленной работы щитовидная железа увеличивается в объеме, из чего можно сделать вывод: чем меньше йода поступает в организм человека, тем меньше продуцируется гормонов, тем больше щитовидная железа пытается компенсировать их уровень за счет своего объема, производя усиленное деление тиреоцитов, что в свою очередь ведет к «поломкам» структуры и образованию узлов. Также среди причин, ведущих к развитию данной патологии, можно выделить: генетические факторы и мутации, воздействие радиации, ультрафиолетовых лучей, гормональные нарушения и многое другое.

Узловые образования могут быть доброкачественными образованиями и образования злокачественной природы. Как их отличить?

К группе доброкачественных узлов относят:  кисты или кистозные образования щитовидной железы, являющиеся округлыми или овальными образованиями с жидкостным (коллоидным) содержимым без посторонних примесей. Коллоидные кисты не нуждаются в проведении биопсии в связи с очень низким риском их малигнизации, или, простым языком, озлокачествления. Чаще всего данная патология выявляется у людей, имеющих в анамнезе сахарный диабет.

К следующей группе узлов щитовидной железы относятся  узловые образования, имеющие фолликулярный тип строения: это фолликулярные аденомы, относящиеся к типу доброкачественных образований, и фолликулярный рак, имеющий злокачественную природу. Данная группа новообразований обладает неопределенным потенциалом к росту и возможности озлокачествления, для наиболее точной прогностической оценки природы данного узлового образования рекомендуется проведение биопсии.

Получение биоптатов может быть полезно в выявлении других форм рака щитовидной железы:  папиллярный (наиболее распространенный тип, медленно прогрессирующий, практически не дающий метастазов, крайне редко приводящий к летальному исходу); медулярный (рак, исходящий из так называемых С-клеток, легко поддается диагностике даже на ранних стадиях, составляет не более 6% от всех типов рака щитовидной железы) и анапластический (является наиболее агрессивным и быстро прогрессирущим типом, с тенденцией к прорастанию окружающих тканей, может давать метастазы и не поддается радикальному лечению) типы рака.

Какие изменения в самочувствии могут указать на то, что у человека есть узлы в щитовидной железе?

Большинство доброкачественных образований щитовидной железы протекают бессимптомно. Однако, когда узлы достигают большого размера, вплоть до того, что могут сдавливать окружающие ткани, начинают проявляться такие симптомы, как: чувство комка в горле, поперхивание при глотании, першение в горле при отсутствии явных признаков инфекционных заболеваний, сдавленность в шее, осиплость голоса, болевой симптом в шее, увеличение шейных лимфоузлов. Гормонально активные образования щитовидной железы могут опосредовано влиять на развитие гипотиреоза, проявляющегося в: тахикардии,  необоснованных приливах жара, ощущении сильного сердцебиения, повышенной возбудимости.

Как же выявить узлы щитовидной железы?

Одним из основных диагностических методов выявления узловых образований щитовидной железы является ультразвуковое исследование. Данный метод диагностики может оценить место расположения, форму, структуру, тип кровотока узла, и, воспользовавшись общепринятой системой ультразвуковых данных TIRADS (Thyroid Imaging, Reporting and Data System), охарактеризовать узел на предмет вероятности онкологии, обосновать показания к выполнению биопсии. Дополнительную и весьма ценную информацию о характере узла может предоставить выполнение методики компрессионной соноэластографии, позволяющей неинвазивно судить о степени плотности узла в щитовидной железе, диагностировать злокачественные узловые образования на ранней стадии развития. Получив результаты ультразвукового исследования и данные биопсии, врач-эндокринолог сможет подобрать наиболее эффективную тактику ведения пациента.

Автор статьи: врач ультразвуковой диагностики клинического санатория "Барвиха Казначеева Дарья Владимировна

Подписаться
Подпишитесь на нашу рассылку
и получайте самые свежие новости