1. Главная
2. О санатории
3. Статьи
4. Стенокардия, инфаркт миокарда

Стенокардия, инфаркт миокарда

В этой статье врач-кардиолог, заслуженный врач Российской Федерации Маркеев Игорь Иванович рассказал о распространенных и наиболее опасных проявлениях ишемической болезни сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности во всем мире. Наша страна не является исключением. В числе основных причин - нерациональное питание, избыток в рационе жирной калорийной пищи, и, как следствие, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, курение, неэффективный контроль за повышенным артериальным давлением.

Возьмем для примера мужчину в зрелом возрасте (после 40 лет) с избыточный весом, повышенным артериальным давлением, курильщика, возможно с сахарным диабетом. В какой-то момент у него появляются боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке (подъем по лестнице, ускорение темпа ходьбы, особенно после еды), иногда с распространением боли в левую руку. Как правило, при прекращении физической нагрузки эта боль проходит в течение нескольких минут. В данном случае речь идет о приступе стенокардии.

Стенокардия -  это клиническое проявление несоответствия потребности сердечной мышцы в кислороде при увеличении нагрузки и возможностей измененных сосудов обеспечить эту потребность. Практически всегда к этому приводят процессы в уже имеющейся атеросклеротической бляшке сосуда сердца (венечной артерии)  – повреждение бляшки и образование тромба на ее поверхности или кровоизлияние в бляшку, что вызывает появление отека. И тот и другой процесс приводят к быстрому сужению просвета сосуда.

В состоянии приступа стенокардии следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Но, как показывает практика, находится множество причин, объясняющих это состояние – «простыл», «переел», «поднял что-то тяжелое». И поэтому приблизительно 70 % таких пациентов угрожает в самое ближайшее время развитие инфаркта миокарда.

Что такое инфаркт миокарда? Это гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращения кровоснабжения. Поскольку сердце представляет из себя мышечный мешочек, то в результате из процесса сокращения выпадает участок, который с течением времени заменяется рубцом. Он не болит, но и не сокращается. Дальнейший прогноз зависит в основном от объема поражения сердечной мышцы.

 Хорошо известно, что некоторые пациенты переносят это заболевание «на ногах».  Поболело, несколько дней повышалась температура тела, была слабость, ухудшился аппетит, в течение 7-10 дней эти явления прошли и человек продолжает вести привычный образ жизни, узнавая о перенесенном инфаркте миокарда только после общения с врачом и обследования. Но, бывает и так, что объем поражения сердечной мышцы приводит к глубокой инвалидизации пациента и то, только в том случае, если он переживет острый период заболевания.

Возможности современной медицины позволяют выявить место или места сужения венечной артерии, степень сужения и предложить различные варианты устранения этих сужений. Сейчас на потоке так называемя чрезкожная баллонная ангиопластика с последующим стентированием. Переводя с медицинского на русский язык – это устранение сужения посредством баллона, который вводится в место стеноза и растягивает сосуд изнутри. Затем на это место ставится стент – небольшая пружинка, которая препятствует рестенозу – повторному сужению на этом же месте.

Иногда процедуру баллонной ангиопластики с последующим стентированием выполнить не представляется возможным по техническим причинам – локализация стеноза недоступна, последующие друг за другом стенозы с высоким риском образования тромбов, серьезное отложение солей кальция в бляшки, что угрожает разрывом сосуда во время операции. В этих случаях заходит речь об операции аорто-коронарного шунтирования. Эта операция не устраняет сужения, а врач накладывает дополнительный путь из вен или артерий пациента от аорты (самого крупного сосуда человеческого тела, который выходит из сердца) до места за сужением венечной артерии сердца.

Эта короткая информация об ишемической болезни сердца в наиболее частых и опасных проявлениях. В следующих публикациях – о возможностях и целях восстановления после болезни.