1. Главная
2. О санатории
3. Статьи
4. Ультразвуковое исследование мышц в оценке восстановительного лечения: что мы можем сегодня?

Ультразвуковое исследование мышц в оценке восстановительного лечения: что мы можем сегодня?

Ультразвуковое исследование мышц (УЗИ)

• Метод основан на способности УЗ-волн отражаться от тканей, позволяя визуализировать целиком все мышечное волокно в режиме реального времени
• Позволяет выявить признаки воспаления, отека, фиброза, атрофии и инфильтрации жировой тканью
• УЗИ может рассматриваться в качестве универсального инструмента в клинической практике для оценки потери мышечной массы

Ультразвуковое исследование мышц (УЗИ)

Преимущества:

• мобильность аппаратуры
• быстрота выполнения и получения результата
• возможность выполнения многократных исследований в динамике отсутствие лучевой нагрузки

Качественная и количественная оценка мышц:

• толщина и объем мышц
• степень эхогенности
• структура мышц
• жесткость (плотность)

Измерение толщины и объема мышц

Измерение толщины прямой и промежуточной                   Измерение объема прямой мышцы бедра

мышц бедра     

Различия в толщине мышц у конкретного пациента могут определяться факторами: возраст, пол, вес и рост, индивидуальные конституционные различия, уровень физической активности, питание.

Оценка эхогенности мышц

Визуальный сравнительный метод основан на оценке эхогенности по отношению к окружающим мышцы структурам (ПЖК)

Прямая и промежуточная (более низкой эхогенности)        Прямая и промежуточная мышцы бедра при атрофии (степень повышения эхогенности II по Heckmatt).

мышцы бедра в норме

Градация степеней эхогенности по Heckmatt*

Полуколичественный метод основан на визуальной шкале, разработанной Heckmatt и соавт. в 1982 году

* Heckmatt J.Z., Leeman S., Dubowitz V. Ultrasound imaging in the diagnosis of muscle disease J Pediatr 1982; 101(5): 656–660. doi: 10.1016/s0022-3476(82)80286-2.

Количественный метод оценки эхогенности

Количественный метод оценки эхогенности с использованием анализа оттенков серого (средней интенсивности эхо-сигнала) выполняется с помощью специальной программы построения гистограммы для обработки изображений, при которой эхогенность мышцы может быть определена количественно.

Выбирается интересующая область в мышце, и при помощи функции построения гистограммы происходит автоматическое определение среднего уровня оттенков серого от 0 до 255 (шкала черного = 0; белого = 255) в заданной области.

Компрессионная эластография

Неизмененная мышечная ткань окрашивается смешанным типом                                                   При атрофии: плотный тип эластограммы

картирования  с  равномерным  распределением эластичных и плотных зон 

   50%/50% зеленый/синий      10%/90% зеленый/синий

Эластография сдвиговой волны

Плотность неизмененной прямой мышцы бедра 2,14 м/с              Плотность прямой мышцы бедра при атрофии 3,01 м/с

Выполнение эластографии сдвиговой волны позволяет путем генерации и анализа сдвиговых волн количественно измерить эластичность или (плотность) ткани путем вычисления среднего значения плотности мышцы в м/с. или Кпа.

Восстановление структуры мыщц на фоне реабилитационных мероприятий

         До проведения реабилитационных мероприятий

    Через 2 недели после реабилитации

• диета, занятия ЛФК, физиотерапевтические процедуры

Будущее начинается сегодня! 

Большие перспективы в оценке динамики изменения мышц открываются благодаря недавно анонсированной системе ультразвуковой визуализации на основе искусственного интеллекта

Система PIIXMEDTM при помощи различных алгоритмов анализа морфологической архитектуры области интереса оценивает качество мышц на основе эхогенности и различных изменений их структуры

Системой оцениваются следующие параметры:

• площадь прямой мышцы бедра в см2;
• толщина мышцы в сантиметрах;
• толщина ПЖК в продольном сечении в см;
• угол перистости мышцы в градусах;
• количественная оценка равномерности распределения уровней серого на изображении в процентах (гистограмма)

О методикеУльтразвукового исследования мышц в оценке восстановительного лечения рассказывает Фёдорова  Анна  Александровна Заведующий  отделением  лучевой диагностики.